聽(tīng)聽(tīng)杭州市自身免疫性肝病診療中心專(zhuān)家對(duì)這種肝炎怎么說(shuō)：走路乏力、沒(méi)有胃口，六旬大姐得了這種肝炎，不傳染
發(fā)布時(shí)間：2022-03-30 作者： 來(lái)源于： 點(diǎn)擊數(shù)量：1449
大家都知道肝炎有五兄弟，甲乙丙丁戊，這五種肝炎都屬于病毒性肝炎，且具有傳染性。但還有一種肝炎，可能很多人都沒(méi)
聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它既不是病毒性的，也沒(méi)有傳染性，它就是自身免疫性肝炎。
隨著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入以及檢查手段的提高，自身免疫性肝炎患者越來(lái)越被早期發(fā)現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅去年杭州市西溪醫(yī)院就收
治了100多例自身免疫性肝炎患者。
走路乏力、沒(méi)有胃口 六旬大姐被診斷為自身免疫性肝炎
張大姐（化名）62歲，來(lái)自臨安，是杭州市西溪醫(yī)院肝病二科副主任、杭州市自身免疫性肝病診療中心專(zhuān)家金巧菲主任醫(yī)師
的患者。去年，張大姐感覺(jué)自己走路兩條腿特別沉，胃口也大不如從前，小區(qū)里一起跳舞的姐妹告訴她動(dòng)起來(lái)出出汗，可能
精神和胃口自然就好起來(lái)了?？墒屡c愿違，她感覺(jué)自己越來(lái)越?jīng)]有力氣，經(jīng)朋友介紹，慕名找到了金巧菲主任醫(yī)師。
在了解了張大姐的情況后，金主任為她完善了相關(guān)檢查，診斷為“自身免疫性肝炎”（AIH）。
一聽(tīng)到這個(gè)病，張大姐整個(gè)人都蒙了，她前兩年剛退休，孩子也工作了，家境慢慢好起來(lái)，眼瞅著可以跟姐妹跳跳廣場(chǎng)舞，
享享清福，卻不料攤上個(gè)肝炎的毛病，心情跌入到谷底。怎么就得了肝炎呢？會(huì)傳染給家人嗎？
“這個(gè)病不會(huì)傳染，也有藥物可以控制?！苯鹬魅螖S地有聲的一句話猶如一劑強(qiáng)心劑讓張大姐緩過(guò)神來(lái)。
自身免疫性肝炎無(wú)傳染性，可通過(guò)藥物控制
金主任說(shuō)，她遇到的很多患者都會(huì)有這樣的困惑?！白陨砻庖咝愿窝资且环N由免疫介導(dǎo)的肝細(xì)胞炎癥性損傷，說(shuō)得通俗點(diǎn)，
就是自身免疫系統(tǒng)‘出錯(cuò)’導(dǎo)致的，免疫細(xì)胞錯(cuò)誤地將肝細(xì)胞當(dāng)作敵人進(jìn)行攻擊，引起的肝細(xì)胞炎癥性損傷。它與很多免疫
性疾病的發(fā)病機(jī)制類(lèi)似，往往有一定的遺傳背景，在情緒、環(huán)境等因素的影響下，導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)紊亂?！?/span>
由于發(fā)病隱匿，自身免疫性肝炎早期癥狀僅表現(xiàn)為容易疲勞、胃口不好等，多半患者都沒(méi)注意，等到癥狀嚴(yán)重時(shí)，一檢查竟
已是肝硬化而錯(cuò)過(guò)了最好的治療階段。如果體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，或自覺(jué)乏力、食欲不振、上腹部不適等癥狀，在排除病毒
性以及藥物性、酒精性、脂肪性肝病等常見(jiàn)病因后，應(yīng)考慮是否患上了自免肝?？梢詸z測(cè)自身抗體，必要時(shí)做肝穿刺活檢以
明確診斷。如果治療及時(shí)，AIH通常預(yù)后良好。
自身免疫性肝炎沒(méi)有傳染性，糖皮質(zhì)激素是治療自免肝的一線用藥。金主任說(shuō)，很多患者一聽(tīng)說(shuō)要用激素就很緊張，尤其是
女性患者“談激素色變”，她們的回答高度統(tǒng)一：因?yàn)榧に爻粤巳藭?huì)發(fā)胖等。其實(shí)，服用糖皮質(zhì)激素前醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者
的病情和免疫狀態(tài)，正確合理使用激素總體獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)，如何規(guī)避糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，預(yù)防很關(guān)鍵。
1.飲食清淡，盡量不吃甜食，戒煙戒酒，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，多增加戶外活動(dòng)和曬太陽(yáng)，防止骨質(zhì)疏松發(fā)生。同時(shí)進(jìn)食一些富含
鉀離子的食物，比如香蕉、深色蔬菜類(lèi)。
2.糖皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性，為符合藥物自身分泌特點(diǎn)，減少副作用的出現(xiàn)，最佳服用時(shí)間應(yīng)在早晨7-8時(shí)一次頓服，
以最大限度地減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制作用。為避免胃腸道刺激，可早飯后服用。
3.不能隨意停服，使用激素是個(gè)系統(tǒng)性的治療過(guò)程，擅自停藥后可能會(huì)使原有疾病加重，故需根據(jù)醫(yī)囑逐漸減量后才能停用。
4.保持皮膚、口腔等清潔，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，防止感冒受涼。
5.服藥期間定期監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等。
杭州市自身免疫性肝病診療中心
杭州市自身免疫性肝病診療中心由杭州市西溪醫(yī)院牽頭成立，特聘國(guó)際國(guó)內(nèi)知名權(quán)威專(zhuān)家、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院馬雄教授為中心指導(dǎo)專(zhuān)家，設(shè)立完整的自身免疫性肝病亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)以診治自身免疫性肝病為臨床特色，擁有一批知名肝病專(zhuān)家、中青年骨干人才，現(xiàn)有主任醫(yī)師4人，副主任醫(yī)師2人，副主任護(hù)師1人，中級(jí)以上職稱(chēng)13人，碩士學(xué)位11人，博士學(xué)位1人。主要擅長(zhǎng)診治自身免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、IgG4相關(guān)硬化性膽管炎等。目前已經(jīng)成熟開(kāi)展肝臟相關(guān)生化檢測(cè)，自身免疫性肝病的免疫學(xué)指標(biāo)，肝臟組織活檢，肝組織的免疫組化，肝臟超聲造影，肝臟彈性超聲檢查，肝臟磁共振，遺傳代謝性肝病的基因檢測(cè)，肝臟儲(chǔ)備功能檢查，TIPS等項(xiàng)目，具備較全面的專(zhuān)科工作基礎(chǔ)。 中心將依托杭州市肝病學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合）高峰學(xué)科和感染性疾病學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，開(kāi)展自身免疫性肝病診治工作，為患者提供系統(tǒng)化的疾病預(yù)防-診療-康復(fù)等診療服務(wù)。
