57歲男子在家突感胸痛,入院后反復(fù)室顫、心臟驟停!多學(xué)科聯(lián)動救治,成功挽救男子生命
發(fā)布時間:2022-07-01 作者: 來源于: 點(diǎn)擊數(shù)量:1269
吳先生(化名)是一名建筑工人,今年57歲,平時身體健康,是家里的頂梁柱。6月19日早上7點(diǎn)多,他正準(zhǔn)備去工地上班,突然感到胸口一陣悶痛,同時伴隨大汗、四肢乏力。一開始,吳先生以為最近工作太累了,就趟在家里休息??蓛蓚€多小時后,癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn),還有加重的趨勢,于是在家人的陪同下,來到杭州市西溪醫(yī)院急診科就診。
急診科主治醫(yī)師成夏良接診了吳先生,在問清吳先生病情后,為他做了心電圖檢查,初步考慮心肌梗塞。而就在跟家屬溝通的過程中,吳先生突然意識喪失暈倒在地,心電監(jiān)護(hù)提示心室顫動。急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施搶救,給予胸外心臟按壓,同時聯(lián)系心血管內(nèi)科會診。
心血管內(nèi)科方天富主任醫(yī)師緊急趕往急診,在他的指導(dǎo)下,醫(yī)護(hù)人員一邊為吳先生進(jìn)行電除顫并持續(xù)胸外心臟按壓,一邊靜推抗心律失常藥物。經(jīng)過半個多小時的努力,吳先生頑固性室顫終止,恢復(fù)自主心律,隨后被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。
為了防止意外再次發(fā)生,經(jīng)專家會診討論,醫(yī)院心血管內(nèi)科決定為吳先生開展PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)手術(shù)。當(dāng)天一切準(zhǔn)備就緒后,手術(shù)由郭寶亮副主任醫(yī)師和羅立宏副主任醫(yī)師負(fù)責(zé),在患者血壓低、動脈搏動弱的情況下,他們憑借專業(yè)精湛的技術(shù)順利完成了動脈穿刺。
冠脈造影結(jié)果顯示:冠狀動脈前降之近段完全閉塞。需要馬上進(jìn)行閉塞冠狀動脈開通并緊急植入支架。手術(shù)過程中,吳先生多次出現(xiàn)室性心動過速、嚴(yán)重低血壓,在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心救治下,最終成功打通血管,閉塞冠狀動脈恢復(fù)血流。
術(shù)后,吳先生神智仍呈昏迷狀態(tài),存在呼吸衰竭、心源性休克、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高乳酸血癥、缺血缺氧性腦病等。在與家屬溝通后,吳先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。
在重癥醫(yī)學(xué)科,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為吳先生開展了一系列專業(yè)治療。專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論評估病情,為其制定治療、營養(yǎng)及康復(fù)方案,日夜監(jiān)測治療,及時應(yīng)對各種突發(fā)情況。
6月20日上午,在大家的共同努力下,吳先生在度過了一道又一道的死亡關(guān)卡后,意識逐漸恢復(fù),醫(yī)護(hù)人員們終于松了一口氣。
6月22日,吳先生轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療,經(jīng)過一周的康復(fù)治療,目前病情恢復(fù)穩(wěn)定,已經(jīng)可以下床活動了。
羅立宏醫(yī)生介紹,急性心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的類型之一,可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致猝死危及生命,一般往往表現(xiàn)為持續(xù)不能緩解的胸悶、胸痛、心悸、上腹痛、后背痛等,常見誘因有勞累、情緒激動、飽餐、熬夜、大量抽煙、寒冷刺激等等,一旦發(fā)病需盡快就醫(yī),如在發(fā)病3小時內(nèi)就醫(yī)可以通過積極的再灌注治療措施拯救心肌和生命,成功率非常高,拖延時間越久治療成功率將大幅度下降。
時間就是“心肌”,時間就是生命。針對心梗患者,必須爭分奪秒在最短時間內(nèi)開通閉塞血管,將心肌損傷降到最低。羅醫(yī)生表示,吳先生剛準(zhǔn)備出門就感到不適了,但他在家強(qiáng)忍了兩個多小時,而且沒有叫救護(hù)車,選擇了自行前往醫(yī)院,這嚴(yán)重耽誤了搶救時間。
最后羅醫(yī)生提醒,夏季高溫天氣,人體新陳代謝快,血管處在擴(kuò)張狀態(tài),要盡量清淡飲食,切忌過量飲酒、吸煙、暴飲暴食和情緒激動,尤其是已經(jīng)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人需特別注意,要優(yōu)化生活方式,保證充足睡眠,堅(jiān)持合理用藥,定期到醫(yī)院就診檢查。