八旬老太突然手舞動(dòng)停不下來，一查竟是高血糖惹得禍
發(fā)布時(shí)間：2022-07-01 作者： 來源于： 點(diǎn)擊數(shù)量：1282
律動(dòng)的音樂，歡快的舞步
聽起來是如此和諧美妙
然而在一位老人這里
她只想大喊：
我要控制我自己！
究竟是怎么一回事呢？
家住余杭的鄭奶奶（化名）今年84歲，兩天前左手突然不自主地舞動(dòng)，起初她還沒太在意。后來，左手動(dòng)起來完全不受控制，看著像在跳舞一樣，動(dòng)作幅度也越來越大，甩得手臂很痛，她才趕緊告訴了家里人，家人帶她來到杭州市西溪醫(yī)院就診。 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師邵森接診了她。經(jīng)詢問病史了解到，鄭奶奶患有糖尿病，平時(shí)喜歡吃甜食、糯米制品等，對(duì)自身血糖血壓等情況平時(shí)也沒有好好檢測(cè)。結(jié)合CT檢查結(jié)果，患側(cè)肢體對(duì)側(cè)紋狀體CT高密度灶、邊界清晰、無明顯水腫。邵主任判斷鄭奶奶患的是糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥，一測(cè)血糖高達(dá)20.9mmol/l，證實(shí)了判斷。 糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥是一種什么病？鄭奶奶和家人從來沒有聽說過，感到很疑惑。 邵主任介紹說，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥（又稱糖尿病性非酮癥偏側(cè)舞蹈癥）是較少見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多見于亞洲老年女性、血糖控制不佳的糖尿病患者。發(fā)病時(shí)可同時(shí)伴發(fā)多種神經(jīng)功能障礙，其發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，目前認(rèn)為，糖尿病性偏側(cè)舞蹈癥的發(fā)生主要與未控制的非酮性高血糖癥及微血管病變引起出血和缺血病變有關(guān)。 鄭奶奶有多年糖尿病史，還伴有糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病血管病變，曾接受過降糖治療，但出院后便自行停用了糖尿病藥物，加上平時(shí)飲食上沒有注意，導(dǎo)致高血糖，從而引起舞蹈癥發(fā)作。 針對(duì)鄭奶奶的情況，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為她制定了詳細(xì)的治療方案，一方面強(qiáng)化降糖治療，另一方面針對(duì)肢體的不自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行對(duì)癥治療，經(jīng)過悉心的護(hù)理，鄭奶奶病情得到緩解，肢體不自主運(yùn)動(dòng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。 邵主任進(jìn)一步介紹到，此病的患者常呈急性或亞急性起病，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)快速、不規(guī)則且不自主的舞蹈樣動(dòng)作以及擠眉弄眼、咂嘴、伸舌、張口困難、下頜搖動(dòng)等異常的面部表情，多發(fā)生于單側(cè)，一般情況下上肢更嚴(yán)重。一般預(yù)后良好，通過積極控制血糖后癥狀可好轉(zhuǎn)或消失。但易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)原因主要為血糖未有效控制，但也有其他因素如外傷、精神障礙等。 邵主任強(qiáng)調(diào)，對(duì)于有糖尿病史的患者，一定要注意“五駕馬車”的自我管理，即飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育、血糖監(jiān)測(cè)和藥物控制治療。 飲食方面：注意少食多餐、合理搭配，告別高熱量飲食，以低脂、低糖、低鹽，以植物性食品為主，嚴(yán)格限制脂肪、煙、酒及含糖飲料。值得注意的是，許多老年人喜歡喝粥，認(rèn)為喝粥清淡健康，事實(shí)上粥卻是升糖指數(shù)極高的一種食物，長(zhǎng)期喝粥不僅食物多樣性得不到保障，反而容易引發(fā)血糖升高。 運(yùn)動(dòng)方面：專家建議，成年人每周至少進(jìn)行150至300分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)并非“多多益善”，尤其是是糖尿病患者血糖易波動(dòng)，過度運(yùn)動(dòng)易引發(fā)低血糖，從而出現(xiàn)頭暈、心慌甚至抽搐等癥狀。因此，糖尿病患者應(yīng)在科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，找到適合的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目，如散步、快步走、打太極拳、健美操、跳舞、跑步、游泳等。 此外，血糖升高是糖尿病的主要表現(xiàn)，因此無論是預(yù)防糖尿病還是控制病情，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，了解自己的血糖變化，為調(diào)理好飲食和運(yùn)動(dòng)作為參考，同時(shí)一定要遵醫(yī)囑，正確服用藥物，不可自行減量或增量。
專家介紹 邵森 主任醫(yī)師 杭州市西溪醫(yī)院卒中中心負(fù)責(zé)人 神經(jīng)內(nèi)科副主任（主持工作） 中國阿爾茨海默病前期聯(lián)盟杭州市西溪醫(yī)院負(fù)責(zé)人 北京神經(jīng)變性病學(xué)會(huì)理事 中國中藥協(xié)會(huì)腦病專委會(huì)眩暈學(xué)組委員 中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)青年常務(wù)委員 杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員 杭州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)委員 杭州市科普專家。畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，曾在北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作20余年，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科各種常見病、多發(fā)病及疑難病例的診治，尤其擅長(zhǎng)于各種腦血管病、帕金森病、癡呆、腦炎、脊髓疾病、癲癇等疾病的診治。曾參與國家級(jí)課題多項(xiàng)，在國內(nèi)期刊發(fā)表論文多篇。
