酒足飯飽后他突然大口吐血！這個病來勢兇猛、出血量大、病情兇險！這類患者尤其要注意
發(fā)布時間：2022-11-14 作者： 來源于： 點擊數(shù)量：1250
“朱主任，我現(xiàn)在病情控制很穩(wěn)定，沒有再出血，生活步入正軌，我們?nèi)胰硕己芨兄x您和您的團隊。”近日，杭州市西溪醫(yī)院消化內(nèi)科主任朱元東收到了患者老徐（化名）的微信消息。
這是一位肝硬化20多年的患者，跟了朱主任十年，從最開始門靜脈高壓出現(xiàn)食管胃靜脈曲張大出血來治療，到如今病情穩(wěn)定控制六七年，這里頭，傾注了朱主任及其團隊對于該病治療精益求精的態(tài)度和醫(yī)者仁心。
愛喝酒，肝硬化20多年
他食管胃靜脈曲張反反復復出血
朱元東主任第一次見到老徐，是在10年前。那時，老徐已確診肝硬化10多年。雖然也做了一些治療，但他顯然對自己的病沒有過多重視，依然嗜酒如命，頓頓都離不開白酒。
一次酒足飯飽，老徐突然開始毫無征兆的大量吐血，沙發(fā)上、地板上，墻壁上到處都是，血淋淋一片。
家人嚇壞了，趕緊打了120，把他送往當?shù)蒯t(yī)院急診搶救，當?shù)蒯t(yī)院查看為食道胃底靜脈曲張，建議他們立即送該病治療經(jīng)驗豐富的杭州市西溪醫(yī)院，行內(nèi)鏡下止血。
當老徐被送到杭州市西溪醫(yī)院急診科時，已經(jīng)意識模糊，而接到救治急診出血病人的電話后，朱元東主任和食管胃靜脈曲張大出血急診止血團隊已第一時間趕到急診。
醫(yī)護團隊開放多路靜脈、輸血，待老徐生命體征穩(wěn)定后，朱主任在最短時間內(nèi)為老徐實施了食管胃靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化劑組織膠注射止血治療，把老徐從死亡線上拉了回來。
在醫(yī)院治療了一段時間后，老徐順利出院?；氐郊?，他的酒癮又犯了，家人不讓喝，他就偷偷摸摸藏酒喝，飲食也不控制。
之后，他又多次反反復復出血，一出血，就趕到杭州市西溪醫(yī)院，找朱主任急救止血。隨著一次次技術的攻堅，老徐都幸運脫險，朱主任嚴肅又語重心長地叮囑他，不是次次都那么幸運，一定要改變生活習慣和飲食，同時注意定期隨訪復查胃鏡。
老徐終于聽進去了，戒了酒，定期在當?shù)蒯t(yī)院定期做胃鏡檢查，出現(xiàn)什么問題，朱主任會遠程給予指導和解答。如今六七年過去了，再沒發(fā)生出血等情況。
肝硬化患者警惕門靜脈高壓
難消化的食物少吃
朱主任介紹，門靜脈高壓是指由各種原因導致的門靜脈系統(tǒng)壓力升高，最常見病因為肝硬化。門靜脈高壓臨床表現(xiàn)主要為腹水、食管胃靜脈曲張、食管胃靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等。
食道胃底靜脈曲張是肝硬化引起的門靜脈高壓的主要臨床表現(xiàn)之一，一旦食管胃靜脈曲張破裂出血，病死率高。
肝硬化病人中，約30-70%會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，而有食管胃底靜脈曲張的病人中每年大概有30%的患者并發(fā)出血風險，其突出特點為出血量較大、來勢迅猛、病情兇險、病死率高達40%以上。如不及時治療，患者可因急性大出血發(fā)生休克而導致嚴重后果。“肝硬化患者，一定要定期檢查，除了檢查肝臟，還要定期做胃鏡觀察是否有食管胃靜脈曲張，早發(fā)現(xiàn)問題早處理?！?/span>
朱主任提醒：門靜脈高壓癥患者要盡量少吃難消化和銳利堅硬的食物，如瓜子、花生、粽子、年糕、筍、螃蟹、甲魚等。因為難消化的食物會讓門靜脈系統(tǒng)血容量增加，瞬間提高門靜脈壓力，導致食管胃靜脈曲張破裂大出血。
門靜脈高壓癥需多學科全程化管理
牽頭成立杭州市門靜脈高壓聯(lián)盟
朱主任說，門靜脈高壓病因復雜、病程漫長、臨床表現(xiàn)多樣，而患者的病情往往是全身性的，它的治療要打破以往?？茊未颡毝返木置?，進行多學科、全程化管理。
“臨床接診的不少門靜脈高壓患者，病情都已到終末期，出現(xiàn)了大出血等癥狀，只能對癥處理。早期門靜脈高壓癥是比較隱匿的，作為醫(yī)生，我們更希望把早期隱匿的、潛在的問題揪出來，早期診治，給予更好的治療建議，這樣或許就能避免晚期事件的發(fā)生，大大提高療效和患者的生活質量?！敝熘魅翁岬?。
杭州市西溪醫(yī)院消化內(nèi)科20多年來在門靜脈高壓，尤其是在消化內(nèi)鏡領取精益求精，開拓創(chuàng)新，從診斷到治療，努力為終末期肝病患者提高生活質量。
“我們有多種手段助力精準診斷，根據(jù)患者血管情況，通過CT血管重建，也可以借助超聲內(nèi)鏡，來還原真實立體的食管胃靜脈曲張及其門靜脈體系，以制定最精準的治療方案。在治療方面，西溪消化團隊先后完成“鈦夾聯(lián)合組織膠預防血管異位栓塞技術”、“內(nèi)鏡下胃底曲張靜脈精準腔內(nèi)斷流術”、“超聲內(nèi)鏡引導的食管胃底曲張靜脈隨訪內(nèi)鏡治療術”等創(chuàng)新應用。朱主任說，所有治療方案的度身定制，以及新技術方法的創(chuàng)新應用，醫(yī)者初心始終是為了提高患者的生活質量。
作為杭州市高峰學科中西醫(yī)結合肝病學優(yōu)勢學科之一，杭州市西溪醫(yī)院消化內(nèi)科年均診療量達30000多人次，特別是針對肝硬化門脈高壓食道靜脈曲張的相關性診治（結合硬化劑、套扎、組織膠、鈦夾、尼龍繩、APC等多種治療）具有省內(nèi)較高水平。
經(jīng)杭州市衛(wèi)生健康委批準，杭州市西溪醫(yī)院牽頭成立杭州市門靜脈高壓聯(lián)盟，由全國門靜脈高壓聯(lián)盟發(fā)起人祁小龍教授擔任中心顧問，20多家單位共同參與，進一步做好杭州市地區(qū)門靜脈高壓領域的應用基礎研究、臨床轉化研究，高質量推進區(qū)域門靜脈高壓防治工作，提升規(guī)范診療水平。
