帕金森病患者的功能康復(fù)鍛煉
發(fā)布時(shí)間：2022-06-28 作者： 來(lái)源于： 點(diǎn)擊數(shù)量：677
帕金森患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)鍛煉，對(duì)于帕金森病的治療和控制有很大的輔助作用，下面介紹一下這些功能康復(fù)鍛煉方法，供患者及其照料人員在咨詢(xún)醫(yī)生的情況下參考使用：
一、放松鍛煉
帕金森病人經(jīng)常感到心理緊張，擔(dān)心在公共場(chǎng)所行動(dòng)不便，動(dòng)作緩慢是帕金森病人心理緊張的原因所在，放松和深呼吸鍛煉有助于減輕這種感覺(jué)。在家人的陪伴下，場(chǎng)所可以在安靜，燈光柔和的地方進(jìn)行，穿著寬松，身體的姿勢(shì)盡可能的舒服，閉上眼睛，隨后開(kāi)始深而緩慢的呼吸，并將注意力集中在呼吸上。腹部在吸氣的時(shí)候鼓起，呼氣的時(shí)候放送，通過(guò)鼻子吸氣，并想象著空氣向上到達(dá)額頭，經(jīng)過(guò)頭部和背部到達(dá)腳。連續(xù)鍛煉5-15分鐘可使全身肌肉松弛。
二、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練
關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍訓(xùn)練，可以使四肢及身體各關(guān)節(jié)盡可能保持正?；顒?dòng)范圍，帕金森病患者可對(duì)著鏡子活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，或在家屬的幫助下鍛煉關(guān)節(jié)功能。注意每個(gè)關(guān)節(jié)都要活動(dòng)到位，但是也不能過(guò)度的牽拉。對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的病人，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免肌肉拉傷。
三、平衡訓(xùn)練
帕金森病人走路容易跌倒，具有平衡障礙，走路的時(shí)候快步前沖，遇到障礙物突然停步時(shí)容易跌倒，因此要進(jìn)行平衡訓(xùn)練。開(kāi)始的時(shí)候可以坐著訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到站著、沒(méi)有支撐的訓(xùn)練。如：雙腳分開(kāi)25-30厘米站立，向前后左右移動(dòng)重心，保持平衡；向前后左右跨步運(yùn)動(dòng)；身體和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，手臂隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)；重復(fù)扔投和撿回物品；運(yùn)動(dòng)變換訓(xùn)練包括翻身、上下床、從坐到站、從床上到椅子上的轉(zhuǎn)換等。進(jìn)行鍛煉時(shí)，家人要注意防護(hù)，避免病人跌倒。
四、視覺(jué)暗示訓(xùn)練
對(duì)于有凍結(jié)現(xiàn)象的帕金森患者，如果在地板上畫(huà)兩條平行的線(xiàn)，只有兩條線(xiàn)都在帕金森患者的前面，帕金森患者才容易行走，而線(xiàn)條在帕金森患者的一側(cè)或兩側(cè)，帕金森患者都會(huì)有邁步困難，說(shuō)明視覺(jué)暗示對(duì)克服行走困難有幫助。因此，可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距離（相當(dāng)于一步的長(zhǎng)度）畫(huà)上一條線(xiàn)，讓帕金森患者每走一步都跨越一條線(xiàn)，帕金森患者的步幅會(huì)較沒(méi)有畫(huà)線(xiàn)時(shí)明顯增大。在戶(hù)外行走的時(shí)候可以利用人行道上的地磚，規(guī)定每步必須跨越幾塊地磚，并在心里默數(shù)口令。配合手臂的擺動(dòng)，可以明顯改善步態(tài)。有 “凍結(jié)”現(xiàn)象、開(kāi)步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的橫線(xiàn)或水塘，一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象時(shí)不要著急，先試著放松，或干脆停下來(lái)，然后原地踏步幾次，再跨越想象的橫線(xiàn)。
五、聽(tīng)覺(jué)暗示訓(xùn)練
帕金森患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)候跟隨節(jié)奏器、音樂(lè)節(jié)拍、拍掌的節(jié)奏或口令進(jìn)行，可以改善帕金森患者的行走和行走時(shí)兩手臂的擺動(dòng)。有“凍結(jié)”現(xiàn)象、開(kāi)步困難和慌張步態(tài)的帕金森病人在開(kāi)始跨越想象的橫線(xiàn)時(shí)可以喊口令：“一、二、三”，在“三”的時(shí)候邁步。
六、姿勢(shì)恢復(fù)和肢體舒展鍛煉
帕金森病人常常保持屈曲的狀態(tài)，頭頸和身體前傾，肩往里縮。訓(xùn)練坐姿的時(shí)候可以選擇一把堅(jiān)固的有靠背的椅子，在腰部放一個(gè)小枕頭，坐直，保持目光和周?chē)h(huán)境的接觸。正確的站姿是保持肩部向后，避免身體前傾，站立的時(shí)候髖和膝蓋不要彎曲。身體舒展鍛煉可以通過(guò)做體操來(lái)進(jìn)行。
七、步態(tài)訓(xùn)練
帕金森患者步態(tài)訓(xùn)練時(shí)，兩眼向前看，身體站直，兩手臂的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和腳的起步要配合，第一步要大，如果第一步小容易出現(xiàn)慌張步態(tài)，一旦出現(xiàn)慌張步態(tài)，就要立即停止行走，重新開(kāi)始。腳尖盡量抬高，先腳跟著地再腳尖著地，跨步盡量慢而大，兩腳分開(kāi)，兩手臂左右擺動(dòng)。在步行訓(xùn)練的時(shí)候同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)彎訓(xùn)練和跨越障礙物訓(xùn)練，轉(zhuǎn)彎時(shí)要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。訓(xùn)練的時(shí)候最好有其他人在場(chǎng)，隨時(shí)提醒和糾正不正確的姿勢(shì)。步行訓(xùn)練的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。
八、體力訓(xùn)練
帕金森病人得病以后體力和耐力出現(xiàn)不同程度的降低，影響病人的運(yùn)動(dòng)。有規(guī)律的進(jìn)行散步、游泳、騎自行車(chē)或其他全身的運(yùn)動(dòng)形式能夠增加心肺耐力，改善自我感覺(jué)。
九、語(yǔ)言訓(xùn)練
音量
帕金森患者大聲持續(xù)的發(fā)元音a----，u-----，e----等，每次10-15秒；發(fā)爆破音的時(shí)候可以在鼻子上貼紙條感受氣流來(lái)提高音量，唱歌也能幫助提高音量
音調(diào)
帕金森患者發(fā)a----等元音的時(shí)候，音調(diào)由低到高，重復(fù)幾次；反復(fù)練習(xí)由不同音調(diào)組合的簡(jiǎn)單詞語(yǔ)；大聲朗讀句子，句子里的關(guān)鍵詞要重讀，疑問(wèn)句要讀出疑問(wèn)語(yǔ)氣，詩(shī)歌的韻律對(duì)訓(xùn)練很有幫助
呼吸
帕金森患者正常的說(shuō)話(huà)是在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候有停頓呼吸，而帕金森病人對(duì)呼吸肌控制能力差，說(shuō)話(huà)的時(shí)候單詞之間出現(xiàn)停頓，頻繁呼吸。斷續(xù)發(fā)元音：a，a，a，i，i，i等來(lái)調(diào)整呼吸；朗讀句子時(shí)注意適當(dāng)?shù)耐ｎD換氣；唱歌也可以鍛煉呼吸的調(diào)整。
舌頭鍛煉
帕金森患者舌頭反復(fù)伸出和縮回；在兩嘴角間快速左右移動(dòng)；舌尖圍繞嘴唇作環(huán)形運(yùn)動(dòng)；舌頭伸出盡量用舌尖去接近下巴，然后松弛，重復(fù)幾次；盡量快而準(zhǔn)確的說(shuō)出“啦-啦-啦、卡-卡-卡、啦-卡-啦”等，重復(fù)幾次
嘴唇和上下頜
帕金森患者快速反復(fù)做張嘴閉嘴動(dòng)作；上下唇用力緊閉幾秒，再松弛，反復(fù)幾次；反復(fù)做上下唇撅起，在松弛；盡快的說(shuō)出“嗎-嗎-嗎-嗎-嗎…..”休息后再重復(fù)。
十、面部動(dòng)作訓(xùn)練
皺眉動(dòng)作：盡量皺眉，然后用力展開(kāi)，反復(fù)幾次
用力睜眼閉眼
鼓腮鍛煉：先吸一口氣，用力把面頰鼓起來(lái)，然后盡量吐氣，重復(fù)幾次
露齒和吹哨動(dòng)作：盡量把牙齒露出來(lái)，然后做吹口哨的動(dòng)作
對(duì)著鏡子做微笑、大笑、露齒笑
