杭州49歲女士皮膚瘙癢一年多，四處求醫(yī)，一查原來(lái)是它出了問題
發(fā)布時(shí)間：2022-03-15 作者： 來(lái)源于： 點(diǎn)擊數(shù)量：1422
皮膚瘙癢是日常生活中常見的癥狀之一，幾乎所有人都曾有過皮膚瘙癢，干燥、過敏、被蚊蟲叮咬或者出現(xiàn)炎癥，都有可能引起，但這些情況通常擦點(diǎn)藥就能緩解。當(dāng)長(zhǎng)期受困于皮膚瘙癢，甚至坐臥不安，反復(fù)就診于皮膚科都無(wú)濟(jì)于事的時(shí)候，就要注意了，“癢”的背后，可能是肝出了問題。
皮膚瘙癢一年，一查竟是肝出了問題 49歲的李大姐（化名）家住余杭，是一名家庭主婦。一年前，她莫名其妙出現(xiàn)皮膚瘙癢。起初，她看身上沒有什么皮疹，想著可能是皮膚太干燥，洗個(gè)澡擦點(diǎn)潤(rùn)膚乳就好了，可這招并沒有起作用。于是，她又到幾家醫(yī)院的皮膚科去看了幾次，開了些口服藥和外用藥，但也收效甚微。尤其到了晚上，用李大姐自己的話說(shuō)，就好像身上有上萬(wàn)只螞蟻在爬一樣，讓她徹夜難眠。 一次偶然的機(jī)會(huì)，她跟朋友說(shuō)起這件事，朋友建議她到杭州市西溪醫(yī)院找肝病科的金巧菲主任醫(yī)師看看。皮膚瘙癢怎么找肝病科醫(yī)生呢？雖然心懷疑問，但想著自己這一年來(lái)求醫(yī)未果的經(jīng)歷，李大姐還是決定去看看。 在金巧菲主任醫(yī)師的診室，李大姐跟金主任訴說(shuō)了自己的經(jīng)歷。由于皮膚瘙癢，她的身上有多處抓痕，根據(jù)她的癥狀，結(jié)合之前的檢查血生化指標(biāo)中堿性磷酸酶升高，金主任高度懷疑是自身免疫性肝病，于是將李大姐收治入院。
入院后，金主任為她進(jìn)一步完善了相關(guān)檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李大姐的血清肝功能檢測(cè)中堿性磷酸酶及血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，自身抗體檢測(cè)血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，抗線粒體抗體M2亞型陽(yáng)性，結(jié)合影像學(xué)檢查，在排除其它引起肝損的原因后，最終診斷為原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)。皮膚瘙癢的原因找到了，金主任為她開展了熊去氧膽酸等治療。經(jīng)過一段的時(shí)間的治療后，李大姐皮膚瘙癢的癥狀明顯改善，堿性磷酸酶等各項(xiàng)指標(biāo)也降了下來(lái)。
沒有無(wú)緣無(wú)故的癢，PBC好發(fā)于中老年女性 PBC到底是什么樣的一個(gè)疾病呢？金主任解釋，原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)是一種以膽汁淤積和膽管損傷為特點(diǎn)的自身免疫性肝病。通俗來(lái)講，免疫系統(tǒng)是機(jī)體的護(hù)衛(wèi)隊(duì)，幫助機(jī)體抵抗和清除外來(lái)物。當(dāng)免疫系統(tǒng)紊亂，自身的免疫細(xì)胞“敵我不分”，把自身正常的膽管上皮細(xì)胞當(dāng)作“敵人”進(jìn)行攻擊，部分膽管細(xì)胞破壞，我們的膽汁就會(huì)從毛細(xì)膽管滲漏出來(lái)，造成肝內(nèi)膽汁淤積，這樣就會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥，導(dǎo)致膽管損傷。PBC的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要認(rèn)為與遺傳易感性和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的異常自身免疫反應(yīng)相關(guān)。 金主任指出，PBC好發(fā)于中老年女性，“重女輕男”，在中國(guó)男女發(fā)病比例約為1:6。因?yàn)樵缙跓o(wú)任何癥狀，隨著病情進(jìn)展一些癥狀逐漸顯現(xiàn)，瘙癢是PBC患者的主要癥狀之一，其可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙、疲勞、甚至抑郁等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有些病患就診時(shí)已發(fā)展為肝硬化。 最后，金主任提醒，自身免疫性肝病早期診斷和治療非常重要，沒有無(wú)緣無(wú)故的癢，尤其是中老年女性，如果出現(xiàn)皮膚持續(xù)瘙癢，伴肝功能異常，千萬(wàn)別忘記篩查PBC，及時(shí)就醫(yī)。
