不痛不癢的脂肪肝，竟悄悄進展到肝硬化！53歲杭州老板慌了：還有機會逆轉(zhuǎn)嗎？
發(fā)布時間：2022-07-13 作者： 來源于： 點擊數(shù)量：1427
說到脂肪肝，大家可能都不陌生，甚至很多人的體檢單上都有它。由于迅速升高的發(fā)病率，脂肪肝已經(jīng)取代乙肝成為我國居民第一大肝臟疾病。
有人說“脂肪肝很多人都有，小問題”，還有人說“不痛不癢不用治療”，事實真的如此嗎？
杭州市西溪醫(yī)院中醫(yī)科主任包劍鋒提醒：如果你認為脂肪肝只是個不用治的“小病”，那你就錯了，脂肪肝也有可能發(fā)展成肝癌！
不痛不癢的脂肪肝
竟悄悄進展到了肝硬化
“醫(yī)生，我就是有脂肪肝，怎么變成慢性肝病了？那會不會變肝癌？”53歲的鄭先生（化名）拿著一疊檢查報告，憂心忡忡地找到包劍鋒。
鄭先生是一位生意人，平日里應(yīng)酬多，一日三餐只有早飯能在家好好吃。吃肉喝酒就是他的日常，更別提運動了，簡直是他生活中的奢侈品。十年前，鄭先生在體檢的時候查出脂肪肝，因為自我感覺良好，就一直沒有重視。
今年體檢，醫(yī)生告訴他，肝功能很多指標都超了，他這才趕緊帶著報告單到市西溪醫(yī)院做進一步檢查。
為了明確診斷，包主任讓鄭先生再做一個肝臟彈性測定、血清殼酶蛋白等肝纖維化指標檢測，結(jié)果肝臟彈性測定S3-4，血清殼酶蛋白明顯偏高。也就是說，他已經(jīng)有早期肝硬化傾向。
這讓鄭先生更加不淡定了：“我體檢每年都有查肝功能，雖然偶有幾次指標有略微偏高，但吃了藥之后就好了呀?！币驗榭吹竭^不少相關(guān)新聞，鄭先生知道慢性肝病如果控制不好，就會逐步發(fā)展為肝硬化、肝癌，他一下子心慌了：“我還有機會逆轉(zhuǎn)嗎？”
包主任耐心勸慰鄭先生：“肝纖維化是慢性肝病發(fā)展為肝硬化的中間環(huán)節(jié)，導(dǎo)致肝纖維化的病因有很多，比如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纖維化早期如果能去除致病因素，或采取早期治療，早期肝纖維化、顯著肝纖維化、早期肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的?！?/span>
聽了包主任的話，鄭先生總算緩解了內(nèi)心的焦慮，他積極配合醫(yī)生制定的中西醫(yī)結(jié)合抗肝纖維化治療，同時規(guī)律生活、減少應(yīng)酬、控制飲食、適當運動，并定期到醫(yī)院復(fù)查。
肝功能正常并不代表 肝臟組織沒有纖維化 包劍鋒主任介紹，因忽視肝纖維化檢查差點錯失“最佳干預(yù)期”的肝病患者臨床上比比皆是。
他曾接診過一個患者楊先生（化名），退休后閑不住，便幫著兒子盯裝修，每天跑材料、督工，忙得不亦樂乎?？僧吘鼓昙o擺在那里，幾個月下來累壞了，便找到包劍鋒主任，想找他開點中藥調(diào)理下。
然而在問診過程中，包主任得知該楊先生有乙肝病史，每年體檢肝功能指標都是正常的，其他檢查沒做過?？紤]到楊先生的情況，便建議他再做下相關(guān)肝纖維化檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進展為早期肝硬化。
“肝功能正常并不代表肝臟組織沒有纖維化，還要評估肝臟的質(zhì)地，即肝纖維化程度，才能綜合來判斷肝臟的健康狀況?！卑魅握f，肝纖維化早期并無特殊癥狀，容易被忽視，在進展過程中可表現(xiàn)為疲勞、食欲不振、惡心嘔吐、鞏膜和皮膚黃染、腹脹，嚴重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙齦出血、皮膚和黏膜有紫斑或出血點。
“尤其是像鄭先生這樣的脂肪肝患者，以為脂肪肝就是胖而已，是不痛不癢的小問題。殊不知，臨床上已不再認定脂肪肝是良性病變，尤其是伴有肝損及代謝紊亂綜合征的脂肪肝，其肝纖維化的發(fā)生率約高達25％，部分患者可進展為肝硬化。其中年齡 >50歲、BMI>30、高血壓病、糖尿病、代謝紊亂綜合征等是肝纖維化進展和肝硬化的可能危險因素?！?/span>
最后，包劍鋒提醒：對于慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、膽汁淤積性肝病患者等，有必要定期做肝纖維化檢查，以免肝臟發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)性病變，最終導(dǎo)致晚期肝硬化或肝細胞癌的發(fā)生。
