【錢江晚報】杭州51歲保安與吳孟達同患這種癌，醫(yī)生感嘆：兩個月前他能聽勸做磁共振就好了
發(fā)布時間：2021-03-01 作者： 來源于： 點擊數(shù)量：4506
香港知名影星吳孟達因肝癌去世，享年68歲。此前，其圈內(nèi)好友田啟文在接受采訪時表示，吳孟達在農(nóng)歷新年之前發(fā)現(xiàn)患上了肝癌，癌細胞已經(jīng)開始擴散。近日他完成了手術，進入化療階段，27日病情突然惡化。昨天噩耗傳來，無數(shù)人為此悲慟不已。
最近杭州市西溪醫(yī)院腫瘤科也收治了一位51歲的張師傅，也是沒有定期復查，最終釀成大禍，非常惋惜。
張師傅（化名），51歲，是蕭山當?shù)氐囊幻０?，人胖胖的，乍一看根本不像病人，就是近期右上腹部有點隱隱痛，其他沒什么不舒服感覺。
杭州市西溪醫(yī)院腫瘤科副主任余吉仙了解到張師傅有乙肝陽性20余年，一直在用抗病毒治療，定期復查肝功能和病毒指標都正常的，但有肝硬化多年，平時胃口也很好，有脂肪肝。
兩個月前曾去醫(yī)院檢查，查甲胎蛋白正常，B超提示肝內(nèi)多發(fā)偏高偏低回聲結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議肝臟磁共振檢查，但張師傅認為自己沒什么不舒服，血化驗都正常的，平時工作又忙，就把醫(yī)生的交代忘腦后了。
不知不覺，兩個月過去了，因為右上腹部隱隱痛，張師傅才去醫(yī)院做了個B超。余主任看了B超檢查后，基本確定張師傅是肝癌無疑了，立馬將張師傅收住入院。
肝臟CT和磁共振提示張師傅肝內(nèi)有個10cm左右的巨大腫塊，還有血管侵犯，甲胎蛋白超過18000ng/ml。
經(jīng)過杭州市西溪醫(yī)院腫瘤MDT討論后，認為張師傅晚期肝癌，已無手術和肝移植機會，建議介入聯(lián)合靶向、免疫、中醫(yī)中藥等綜合治療。
原來，張師傅的爸爸在他14歲時患肝癌去世了，他哥哥也有乙肝病史。張師傅一直在問，我一直在抗病毒治療，為什么還會得肝癌呢？
乙肝患者抗病毒治療后，真的就不會得肝癌了嗎
“臨床經(jīng)常有患者在問我，肝功能和病毒都正常的，醫(yī)生為什么還要叫我定期檢查？”余主任說道，“目前已證明，乙型肝炎病毒感染和肝癌發(fā)生有很重要的關系，中國的肝癌約84%和乙型肝炎病毒感染有關?！?/span>
余主任介紹，原發(fā)性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因。WHO Globocan,2018全球惡性腫瘤年報顯示，肝癌年新發(fā)病例全球為84.1萬，中國占全球46.7%。年死亡病例全球78.1萬，中國占50%以上。中國肝癌總體生存期23個月，5年生存率僅為12.5%。主要原因在于我國肝癌診斷時已大多在中晚期，早期肝癌患者多無明顯癥狀，患者很少主動去做肝癌篩查。因此被稱為“沉默的殺手”。
余主任強調(diào)，大量證據(jù)表明，長期抗病毒治療實現(xiàn)持續(xù)病毒控制可使慢性乙型肝炎患者罹患肝癌的風險大大降低，但無法完全消除這一風險。因為目前所有的抗病毒藥物只能最大程度的抑制病毒復制，但不能完全清除病毒，雖然血清學檢查乙肝病毒DNA陰性，但肝臟里還是有乙肝病毒的，對肝臟還是存在損傷的。同時肝癌的發(fā)生受到多種因素的影響，乙肝病毒是一個非常重要的因素，同時肥胖、糖尿病、多種代謝危險因素、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、飲酒、吸煙、黃曲霉素的攝入、遺傳因素等也是肝癌發(fā)生的重要因素。
余主任感嘆說，張師傅有乙肝肝硬化病史多年，又有脂肪肝，還有肝癌家族史，絕對是肝癌的高危人群。要是張師傅聽從醫(yī)生的建議，2個月前做了肝臟磁共振，可以更早的診斷，結(jié)局可能完全就不一樣了。
在我國，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）和（或）丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）感染；過度飲酒；非酒精性脂肪性肝炎；肥胖糖尿病等代謝綜合征；長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；各種其他原因引起的肝硬化；有肝癌家族史等人群；尤其是年齡>40 歲的男性風險更大。
余主任介紹，肝臟超聲和血清甲胎蛋白檢查可以診斷大部分肝癌，建議至少每隔 3-6 個月進行 1 次檢查，但可能存在漏診風險，建議高危人群每6-12個月進行1次增強CT/MRI檢查，同時一定要聽從醫(yī)生的檢查建議，醫(yī)生認為有檢查必要時一定要檢查。
預防乙肝相關肝癌，建議及早抗病毒治療，同時要改善生活方式（如飲食習慣、社會心理健康等），避免和減少相關危險因素，還應該針對性地接受腫瘤篩查，在疾病早期就及時發(fā)現(xiàn)，降低肝癌發(fā)病率和死亡率，提高生存率。
